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发布日期:2024-04-27 04:11    点击次数:112
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▲陈小忆,广东省名中医,广州医学院第二附庸病院中医科主任,主任中医生。主握省市级科研名堂5项,发表论文30余篇。擅长月事失调、闭经、不孕症、更年期轮廓症、慢性咽炎、慢性咳嗽等疾病的诊治,对不孕不育、坚忍性咳嗽具有特有的支援训戒。

医案是中医临床扩充的纪录,体现了诊疗经过中理、法、方、药的具体应用,是医家诊治疾病念念维经过的发扬。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。咱们推出【以案说医】栏目,以期传承精华,启迪我辈,共同越过。

【基本良友】

李某,女,时年85岁。

患者10余年前启动无明显诱因出现咳嗽,咽痒,咯黄白色粘痰,间中咯痰量多,每于天气变化时出现,伴有活动后气促,快走或上2楼即启动气促,无发烧、头晕枯瘦、胸闷胸痛、咯血丝痰等。间中病院就诊,曾入院支援,筹商“慢性险峻性肺疾病急性加剧期”,予抗感染、解痉平喘、雾化祛痰等支援后病情可好转,但仍间中发作。10天前患者再次出现咳嗽咯痰,咽痛咽痒,夜间加剧,平躺则咳甚气促,遂至院就诊,查胸片辅导“筹商双肺炎症”,予止咳化痰对症支援,病情未见好转。于2017年7月就诊。

【首诊证候】

症见:诊时精神现象一般,口干2024年葡京娱乐娱乐城,少量下肢浮肿,头痛,畏寒,要津痛苦、抽筋,食欲一般,寝息邃密,二便常。舌淡胖,苔白,脉细滑。

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【辨证论治】

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中医会诊:肺胀。

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辨证:气虚痰阻证。

治法:益气养阴,顺气平喘。

处方:沙参麦冬汤加减。沙参10g,麦冬10g,淡竹叶15g,瓜蒌皮15g,竹茹15g,胆南星10g,桔梗10g,全蝎5g,地龙5g,甘草5g。

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【随诊经过】

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二诊:2017年8月4日

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咳嗽较前减少,活动后气促减少,肢肿症状基本消除,肺部啰音较前减少。仍间中夜间咳嗽,咯白粘痰。继续予益气养阴、止咳化痰支援,细巧顾护胃阴。上方去胆南星、桔梗,加太子参15g,山药20g,神曲20g,苏子15g。

【按语】

患者反复咳嗽咯痰、胸闷、活动后气促,安妥中医肺胀咳痰喘满的临床发扬,且有下肢浮肿,筹商体内痰湿壅盛,费劲肺气不宣,又困阻脾阳,导致津液输布特等较前加剧。关连词患者病久,肺脾年迈,又痰湿盛,费劲肺胃阴液生成,导致气阴两虚、痰浊内阻的虚实混合现象,此时宜标本兼治,既祛痰宣肺止咳,又益气养阴护胃,防卫祛痰平喘伤及浩气。待咳嗽、气促、肢肿等急性症状缓解后,夜间咳嗽、痰白粘均发扬出气阴不及的情况,则将祛痰止咳服从较峻的南星等去除,加太子参、山药等健运脾胃协助淹没痰湿。

慢性咳喘的患者,多年齿偏大,气血本就不及,且除肺脾肾功能失常、津液代谢失司导致的肺不宣肃、脾不运化、肾不纳气、痰饮内生等基本病因病机以外,还需要筹商寒热、虚实进度、病变脏腑的具体偏重、有无夹瘀、有无伤阴动血等等,要是弗成分辨明晰,支援上也就难以赢得邃密的疗效,更无法顾护浩气,改善体质,以减少以后的发病或减缓病情加剧。

慎重声名:

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由于每个东谈主的体质和病情不同,本案中的方药和剂量仅适用于本案病东谈主那时的病情。未经中医辨证诊治,不得照搬使用本案中的处方和剂量。巨大读者如有需要,应赶赴正规病院诊治,以免疲塌病情。■

【开端:广州医学院第二附庸病院2024年葡京娱乐娱乐城,医学指令:陈小忆 主任中医生】